Τι είναι η αγγειοπλαστική;
Είναι το γνωστό “μπαλονάκι”. Eίναι η θεραπευτική πράξη με την οποία διορθώνεται η στένωση (ή απόφραξη) μιας στεφανιαίας (καρδιακής) αρτηρίας, με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος.
Πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένους επεμβατικούς καρδιολόγους.
Πως γίνεται η αγγειοπλαστική;
Ο ασθενής έχει πλήρως τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Σε ποσοστό 95% χρησιμοποιείται η αρτηρία του δεξιού καρπού (κερκιδική αρτηρία).
Με τοπικό αναισθητικό μουδιάζουμε το σημείο στον καρπό για την εισαγωγή ενός (πλαστικού) θηκαριού.
Ένα πολύ λεπτό σύρμα περνάει μέσα στην καρδιακή αρτηρία.
Με οδηγό αυτό το λεπτό σύρμα προωθείται αρχικά ένα μπαλόνι, το οποίο φουσκώνει και διανοίγει την αρτηρία, προετοιμάζοντάς την για το τελικό στάδιο της επέμβασης, που είναι η εισαγωγή και τοποθέτηση στη βλάβη ενός μεταλλικού πλέγματος, το επονομαζόμενο στεντ.
Το στεντ σταθεροποιεί και διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή και παραμένει ως τμήμα του τοιχώματός της.
Πιθανές Επιπλοκές αγγειοπλαστικής
Η αγγειοπλαστική είναι μια πολύ ασφαλής καρδιακή επέμβαση, με τις επιπλοκές να είναι σπάνιες και να μην ξεπερνάνε συνολικά το 1%.
Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής:
- Στηθάγχη/πόνος στο στήθος (παροδική, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή για τις επόμενες λίγες ώρες από αυτήν)
- Αλλεργική αντίδραση στο σκιαστικό μέσο (σπάνια επιπλοκή)
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (≈0,4%)
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (πολύ σπάνια επιπλοκή)
- Επείγουσα μεταφορά για εγχείρηση by pass (0,14-0,3%)
- Θάνατος (<0,3%)
- Αιμάτωμα στην περιοχή παρακέντησης
- Αρρυθμίες
Μετά την αγγειοπλαστική:
- Οξεία νεφρική βλάβη (πολύ σπάνια επιπλοκή, αν τηρηθούν οι κανόνες πρόληψης)
- Επαναστένωση του stent ( ≈5% ανά έτος)
- Θρόμβωση/απόφραξη του stent (<0,5%)
Εξιτήριο μετά από αγγειοπλαστική
Με το πέρας της επέμβασης, αφαιρείται το αρτηριακό θηκάρι και εφαρμόζεται πίεση στο σημείο για μερικές ώρες, ώστε να κλείσει η πληγή.
Ο ασθενής τίθεται σε παρακολούθηση και συνήθως λαμβάνει εξιτήριο από την κλινική συνήθως μετά από μία διανυκτέρευση.
Μετά από αγγειοπλαστική που πραγματοποιήθηκε από την κερκιδική αρτηρία (στον καρπό), ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να σηκώνεται, να περπατάει και να αυτοεξυπηρετείται άμεσα. Σε παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας (στο πόδι) απαιτείται η παραμονή του ασθενούς σε κλινήρη θέση για μερικές ώρες, προτού κινητοποιηθεί για τον φόβο δημιουργίας αιματώματος (που σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι εμφανής).
Οι βασικές οδηγίες κατά το εξιτήριο αφορούν τη συμμόρφωση με κανόνες διατροφής και φυσικής δραστηριότητας. Συστήνεται η αποφυγή άρσης βαρών και έντονης σωματικής δραστηριότητας τις επόμενες δυο μέρες με την ολοκλήρωση της αγγειοπλαστικής.
Πολύ σημαντική είναι η συμμόρφωση με την απαιτούμενη φαρμακευτική αγωγή.
Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής (για οποιαδήποτε αιτία) πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο, γιατί ενέχει μεγάλο κίνδυνο θρόμβωσης του stent.
Η περαιτέρω παρακολούθηση του ασθενή μετά από αγγειοπλαστική αφορά προγραμματισμένο έλεγχο με καρδιογράφημα, υπέρηχο καρδιάς και δοκιμασίες ισχαιμίας (τεστ κόπωσης, σπινθηρογράφημα με θάλλιο, δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία κτλ) καθώς και αιματολογικές εξετάσεις.
